Ankle Foot Orthesis (AFO) ou órteses suropodálicas : Quando indicar

Órtese são dispositivos auxiliares para posicionamento adequado de um ou vários seguimentos no corpo. Tendo como principal finalidade de mantê-lo na postura correra, posição de repouso, realinhamento ou para melhorar o desempenho em determinadas atividades.

Neste texto iremos focar nas órteses de tornozelo e pé e suas indicações.

Para indicar o uso de uma órtese, devemos levar em conta os objetivos que poderão ser alcançados com uso desse dispositivo, as condições do indivíduo, o tempo previsto de uso, onde este individuo irá utilizar essa órteses, os recursos financeiros que ele possui para investir em dispositivos de melhor qualidade e desempenho, além dos aspectos psicossociais.

Tipos de órtese:

• Supra maleolar: auxilia na estabilidade da articulação meio-lateral do tornozelo, auxilia melhora do esquema corporal, estabilidade na marcha, equilíbrio no tônus muscular e prevenção de deformidades. Indicações: Atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor (ADNPM), pés valgos, pés varos, neuropáticas periféricas e Lesões medulares a nível sacral.

• Suropodálica : o alinhamento entre tornozelo e pé. Podem ser fixas, dinâmicas, articuladas, com tiras anti-valgo, anti-varo ou tração. Cada uma delas tem um indicação diferente, por isso é necessário que seja feita uma avaliação minuciosa para evitar erros na hora da indicação. Indicações: Quando houver dorsiflexão ativa, sem deformidades articulares e hipertonia de tríceps sural = ARTICULADA , ausência de força muscular de dorsiflexores, sem deformidade e com espasticidade tríceps sural = FIXA, ausência de dorsiflexão, com espasticidade e equino evoluindo para irredutível = FIXA COM TIRAS DE TRAÇÃO.

• Reação ao solo : deixa livre a flexão plantar e bloqueia a dorsiflexão do tornozelo, dessa forma ela impede o o avanço anterior da tíbia na fase de apoio, forçando a extensão do joelho. Indicações: minimizar flexão exagerada dos joelhos na fase de apoio e marcha em crouch (pés plantados no chão com flexão de joelho).

Dinâmicas:

• Dyna- Ankle (Ottobock), Funcional e flexível,posiciona o pé em ligeira pronoção e dorsiflexão. Os tirantes dinâmicos limitam a flexão plantar e supinação do pé, sem inibir os movimentos de pronação e dorsiflexão.

• Órtese tornozelo pé do tipo spring leaf: flexibilidade no antepé e no retropé, possibilidade de realizar pré-balanço, pois seu desenho possibilita que a mesma funcione como uma mola na fase de pré balanço. Auxilia no posicionamento do tornozelo e diminuindo o gasto energético durante a marcha. Indicação: Hemi leve e lesão do n.fibular (pé caído).

Acessórios:

• Tira anti-equino e tira de stus : Indicadas apenas para fraqueza de dorsiflexores, porém não indicadas quando causam instabilidade do tornozelo.

A indicação desses dispositivos deve ser feita por um médico fisiatra ou fisioterapeuta, além de ser feita avaliação física e de todas as fases da marcha para um melhor desempenho do indivíduo.